血药浓度是指药物在人体血液中的稳态浓度。稳态浓度是指病人每日血中药物浓度始终比较恒定地稳定在范围。每种药物均需服用一定时间才能达到稳态浓度。

介绍

抗痫药达稳态浓度约需要5个半衰期。药物半衰期是指药物一次服用后血中浓度达到高峰至被排出一半所需的时间。根据每种药物的半衰期可以计算出各种药物需要多长时间才能发挥疗效。

比如：苯妥英钠、苯巴比妥的半衰期为20小时，那么达到稳态浓度就需要20小时×5半衰期=100小时，即5天以后就可发挥疗效；丙戊酸钠、卡马西平的半衰期为10小时，达到稳态浓需要10小时×5个半衰期=50小时，即2-3天就可发挥的治疗作用。

特别提醒

有些药物是从小剂量开始服用，慢慢加至量的，因此，这样达到血中稳态浓度所需时间相应延长，在服用这些药物时需要至少观察7-10天才能判定有无疗效。

我们为什么要检测血药浓度？

1、根据血药浓度调整剂量充分发挥抗癫痫药的治疗作用，大大提高了癫痫的单药控制率，避免了不合理的联合用药。

2、监测血药浓度不仅能够及时发现药物过量所致的中毒反应，还能为判断中毒程度、调整用药方案提供科学的依据。

3、缩短摸索用药剂量的时间，为患者制订合理的给药方案。

4、通过监测血药浓度为具有特殊药代动力学的患者(如婴幼儿、孕产妇、老年人和肝肾功能不全者)制订符合其自身特点的给药方案。

5、不遵循医嘱服药是药物治疗失败的主要原因之一，医生可以通过血药浓度这一客观数值了解患者的依从性。

什么情况下必须做抗癫痫药物血浓度监测：

用一般剂量或超过一般剂量仍不能控制发作时，通过监测可以了解病人是否规律用药、代谢率是否加快、有无耐药现象等。

以下抗癫痫药物需要监测血药浓度：

1、巴比妥类：苯巴比妥等。

2、乙丙酰脲类：苯妥英钠等。

3、双链脂肪酸类：丙戊酸、丙戊酸钠、丙戊酸镁。

4、琥珀酰亚胺类：乙琥胺、苯琥等。

5、苯二氮莗类：地西泮、硝西泮、氯硝西泮。

6、亚氨基苷类：卡马西平。

7、磺胺类：醋氮酰胺、磺胺噻嗪等。